A redução no fornecimento de psicoterapia foi acompanhada por uma diminuição significativa no número de psiquiatras que forneciam psicoterapia a todos os seus pacientes, de 19,1% em 1996-1997 para 10,8% em 2004-2005. Psiquiatras que forneciam psicoterapia a todos os seus pacientes dependiam mais extensivamente de pacientes que pagavam por conta própria, tinham menos consultas de assistência médica administrada e recomendavam medicamentos em uma quantidade menor de suas consultas em comparação com psiquiatras que forneciam psicoterapia com menos frequência. Essa tendência é atribuível a uma diminuição no número de psiquiatras especializados em psicoterapia e a um aumento paralelo daqueles especializados em farmacoterapia. Essas mudanças provavelmente foram inspiradas por razões fiscais e avanços no tratamento medicamentoso. Essa tendência entra em conflito com a aspiração acadêmica de integrar psicoterapia com farmacoterapia nos programas de treinamento de escolas médicas e é especialmente desafiadora para escolas em países menos desenvolvidos.
A necessidade de estudos – Em um recente simpósio conjunto de psicanálise e psicoterapia psicodinâmica — o primeiro colóquio desse tipo no Irã —, havia um psicanalista credenciado da Alemanha e dois psicoterapeutas psicanalíticos qualificados dos Estados Unidos. Os demais palestrantes pareciam abordar apenas o abstrato e o teórico, em vez do tangível e prático. Talvez isso fosse resultado da abordagem assistemática da psicanálise. A única maneira de apoiar e promover a perspectiva psicodinâmica nas sociedades em desenvolvimento é por meio do estudo metódico, do treinamento e da prática da psicanálise como o nível mais alto de abordagens orientadas ao insight.